Кошмар
| Кошмары | |
|---|---|
 «Ночной кошмар», картина Генри Фюзели | |
| МКБ-11 | 7B01.2 |
| МКБ-10 | F51.5 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Кошма́р (фр. cauchemar, от др.-фр. caucher «давить» и mare «ночное привидение») — тревожное, пугающее, страшное сновидение.
Содержание
Описание
Ночные кошмары считаются нефизиологическим расстройством сна и возникают во время фазы быстрого сна, длительность которой варьируется между несколькими минутами и получасом. Кошмар заканчивается обычно резким пробуждением в испуге, после чего обычно немедленно приходит осознание пробуждения ото сна, связанное с возвращением ощущения пространства и времени. Причинами кошмаров считаются неосмысленные, непереработанные текущие события, травмирующие переживания, стресс или психические или телесные нагрузки.
В мифологии кошмар зачастую объясняется действием потусторонних сил. В русском народе кошмар считается шалостями домового. В германской мифологии эльфы считались виновными в ночных кошмарах, так как они отвечали за сны. Эльфов изображали сидящими на груди спящего, создающими неприятное чувство давления (см. иллюстрацию справа). Ночные кошмары часто становятся предметом литературных произведений и фильмов ужасов.
Медицинские исследования сна показывают, что примерно три четверти повествования сна и связанные с ним эмоции несут негативный характер и, в свою очередь, приводят к прерыванию цикла сна и пробуждению. В среднем это происходит один раз в месяц. У детей до 5 лет кошмары встречаются редко, чаще — у детей младших классов (у 25 % детей раз в неделю) и реже у взрослых — от 25 до 55 лет с падающей частотой.
Диагностические критерии МКБ-10
- A. Кошмары — насыщенные тревогой или страхом сны, которые больной помнит очень детально.
- B. Для достоверного диагноза необходимы следующие клинические признаки:
- 1. Пробуждение от ночного сна или дрёмы с детализированным и живым воспроизведением сновидения ярко устрашающего содержания, обычно включающего угрозу для жизни; пробуждение может наступать в любое время сна, хотя, как правило, во вторую его половину.
- 2. При пробуждении от страшного сна быстро достигается нормальный уровень бодрствования и ориентировка.
- 3. Сновидения и возникающие в результате их расстройства сна приводят к выраженному дистрессу.
Симптомы кошмара
Обычно сновидение в виде ночного кошмара принимает явные сюжетные формы, причём в центре сюжета оказывается сам сновидец. Сюжет развивается в виде преследования, череды каких-либо несчастных случаев, итогом которых, как правило, становится смерть сновидца, с пробуждением в последний момент.
В психоанализе по Фрейду кошмар объясняют как состояние сна, основанное на сильном подавлении вытесненных (наиболее часто — сексуальных) желаний. Такие симптомы, как давление на грудь, подчинение чужой воле и сладострастные ощущения считаются доказательствами этого утверждения.