Тенодез

Тенодéз — это операция, направленная на ограничение определённого вида движения в суставе.

Операция производится с использованием периферических отрезков сухожилий парализованных мышц, закрепляемых поднадкостнично или чрезкостно. Тенодез применяется для удержания сегмента конечности в функционально удобном положении.

Показания

Такое оперативное вмешательство необходимо при невозможности восстановления функции поражённых мышц или же компенсации их функции путём сухожильно-мышечных пересадок. Чаще всего тенодез применяют при оперативном лечении по поводу "свисающей" стопы при парезе после повреждения спинного мозга, седалищного или малоберцового нерва.

Лечение

Наибольшее распространение получил тенодез растянутых тыльных сгибателей по способам, предложенным Путти и Чаклиным.

Тенодез по Путти

Путти предложил обнажённые и поперечно пересечённые сухожилия длинного разгибателя большого пальца и длинного разгибателя пальцев стопы фиксировать в канале, просверленном в большеберцовой кости. Сухожилия проводят в канале во взаимно противоположном направлении и сшивают друг с другом при функционально выгодном положении стопы.

Тенодез по Чаклину

Суть этой методики сводится к выделению в нижней трети голени сухожилий передней большеберцовой мышцы, длинных разгибателей пальцев и большого пальца. На передней поверхности большеберцовой кости формируют два поперечных костных канала, через них проводят дистальные концы сухожилий передней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев. Дистальный конец сухожилия длинного разгибателя большого пальца подшивают к сухожилию короткого разгибателя большого пальца.

Результат

Сухожилие превращается в пассивную связку, ограничивающую движения в суставе в пределах, необходимых для нормальной функции конечности.